Анорексия. Эффективное лечение анорексии

Нервная анорексия – это заболевание, которое может нанести серьезный вред организму и даже повлечь за собой необратимые последствия. Поэтому важно как можно раньше выявить заболевание и обратиться за специализированной помощью. В легких случаях лечение анорексии может быть амбулаторным, но чаще больных приходится госпитализировать из-за резкого истощения. В тяжелых случаях, когда масса тела уменьшается на 40% и более, требуется  немедленное принудительное парентеральное кормление (внутривенное введение  глюкозы и питательных смесей). Кахексия (стадия крайнего истощения) является абсолютным показанием к госпитализации в психиатрическую (психотерапевтическую) клинику.

Лечение анорексии зависит во многом от индивидуальных обстоятельств и наличия различных симптомов анорексии, но в целом  должно быть направлено на:
- возвращение пациента к нормальному весу
- нормализацию самостоятельного приема пищи
- устранение физических нарушений, возникших в результате анорексии
- психологическую коррекцию нездорового отношения к приему пищи, формирование адекватного восприятия  собственной внешности.
- организацию поддержки со стороны родственников.

Лечение анорексии проводится поэтапно.

Этап первый – неспецифическое лечение

- Для начала необходимо улучшить физическое состояние больного. Для этого после тщательного обследования терапевтом и проведения лабораторных анализов и дополнительных исследований назначают различные общеукрепляющие средства, витамины, кровезаменители, постельный режим.

- Для преодоления отказа от еды назначают инсулин, который усиливает аппетит, после чего больному предлагают калорийный завтрак.

Пациентам, страдающим анорексией, как правило, назначают высококалорийную диету с 6-разовым питанием. Через несколько недель  «неспецифического» лечения достигается повышение массы тела. Считается, что прибавка веса в 2-4 кг  в течение 4 недель является оптимальной.

В первое время запрещают свидания с родственниками, поскольку больные обещают есть дома, настойчиво требуют выписки, а родственники, жалея пациентов,  начинают настаивать на выписке. Но, преждевременная выписка обязательно приводит к рецидиву анорексии!

Этап второй - специфическое лечение

- Больных переводят на общий режим. К продолжающейся общеукрепляющей терапии добавляют мягкие транквилизаторы и антидепрессанты.

- Присоединяется  рациональная психотерапия (объяснение вреда голодания, ценностная переориентация),  в отдельных случаях эффективен гипноз. Следует учитывать личностные особенности больного и  хвалить пациента за соблюдение процедур, желание сотрудничать с врачом. 

- Для устранения неприятных ощущений в теле можно применять сеансы аутогенной тренировки.

- Групповая поведенческая психотерапия служит на данном этапе основой положительного результата и направлена на  устранение эмоциональных нарушений, связанных с приемами пищи, коррекцию пищевого поведения,  формирование правильного отношения к своей внешности. Групповая терапия рекомендуется таким пациентам, так как в группе есть возможность поделиться своими проблемами, пообщаться с людьми со схожим  болезненным состоянием, получить дельный совет.

- Для успеха терапии очень важна работа с родственниками, призванными создавать правильный режим для больных и осуществлять контроль за их  лечением. Для родственников также предусмотрена групповая психотерапия.

И в заключение лечебного курса, обязательна консультация квалифицированного врача-диетолога и назначение пищевого режима в соответствии с особенностями организма пациента.